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什么是脊柱側(cè)彎矯形器?
2023-07-06 08:11
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什么是脊柱側(cè)彎矯形器?
脊柱側(cè)彎矯形器亦稱脊柱支具,是體外的力學(xué)輔助裝置。矯形器治療是脊柱側(cè)彎綜合治療中的重要組成部分,具有較長(zhǎng)的歷史,主要應(yīng)用于矯正脊柱側(cè)彎畸形,防止側(cè)彎發(fā)展,維持脊柱受力平衡,輔助治療不同病因引起的脊柱側(cè)彎。
脊柱矯形器治療原理
運(yùn)用生物力學(xué)原理的三點(diǎn)力系統(tǒng),改變脊柱及骨盆、胸廓、肩胛帶的力學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)的特征。脊柱矯形器的作用可以概括為脊柱支撐、控制運(yùn)動(dòng)、復(fù)位與脊柱畸形矯正等。其中矯正和控制作用是通過(guò)改變脊柱節(jié)段或整體的生物力學(xué)關(guān)系,調(diào)整關(guān)節(jié)序列,控制脊柱的運(yùn)動(dòng),引導(dǎo)脊柱,特別是引導(dǎo)骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育,達(dá)到減輕和消除畸形的目的。
脊柱側(cè)彎矯形器分類
脊柱側(cè)彎矯形器按其形式可分為頸胸腰骶矯形器(CTLSO)、胸腰骶矯形器(TLSO)和腰骶矯形器(LSO)。不同形式的側(cè)彎矯形器對(duì)患者脊柱包覆的范圍、部位不同。根據(jù)脊柱側(cè)彎節(jié)段、類型不同,采用不同的三點(diǎn)力系統(tǒng)。
脊柱側(cè)彎矯形器治療的適應(yīng)癥
脊柱側(cè)彎矯形器主要適用于側(cè)彎角度Cobb角(Cobb′s angle)小于45°,尚處于發(fā)育期的特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者。絕對(duì)適應(yīng)癥的度數(shù)是Cobb角20°~40°。臨床上治療成年患者或其他原因脊柱側(cè)彎患者,可作為輔助的手段。脊柱側(cè)彎患者可以通過(guò)矯形器矯正治療得到較好的治療效果,患者需具有兩年左右以上的骨骼發(fā)育時(shí)間,矯形器才能發(fā)揮其最大治療效果,骨骼發(fā)育狀態(tài)可以從年齡、第二性征、骨齡等方面考慮。矯形器是通過(guò)改善發(fā)育期兒童、青少年的脊柱骨骼和肌肉的生物力學(xué)情況,引導(dǎo)骨骼發(fā)育,來(lái)達(dá)到最終的矯正目的。所以,在影響脊柱側(cè)彎矯形器治療效果的諸多因素中,早期發(fā)現(xiàn)畸形和早期開(kāi)始治療的時(shí)間是最重要的。一方面,早期發(fā)現(xiàn)的側(cè)彎畸形程度輕,骨骼變形小,易于外部力量矯正;另一方面,患者可控制的發(fā)育階段長(zhǎng),矯形效果較好。
脊柱側(cè)彎矯形器的禁忌癥
(1)皮膚:軀干皮膚的炎癥,過(guò)敏反應(yīng),皮膚對(duì)壓力和濕熱的過(guò)敏反應(yīng),以及因?yàn)槠渌膊?dǎo)致皮膚或肌肉軟組膚感覺(jué)喪失會(huì)導(dǎo)致患者無(wú)法有效地感知壓力,以避免壓力,可能產(chǎn)生的皮膚傷害,也難以施加矯正壓力。
(2)側(cè)彎特征方面:側(cè)彎僵硬,彎曲僵硬,或者彎曲節(jié)段長(zhǎng)度短,可能導(dǎo)致矯正效果差;頂椎位置高,可能導(dǎo)致矯正效果差;椎體旋轉(zhuǎn)嚴(yán)重:肋骨隆起狀況相對(duì)于側(cè)突的程度較嚴(yán)重;胸椎側(cè)彎伴隨平背,胸椎段生理后彎曲平直,甚至前突;進(jìn)行性發(fā)展:側(cè)突發(fā)展迅速,治療效果差。
(3)肥胖:患者身體肥胖,往往不利于矯正壓力發(fā)揮作用,矯正效果差。
(4)患者心理:患者在主觀意識(shí)或情感上不能接受矯形器治療,甚至抵制矯形器的裝配等。
(5)環(huán)境:患者生活的環(huán)境也是制約矯形器應(yīng)用的因素。例如地處偏僻不能接受經(jīng)常性檢查和更換,可能造成矯形器嚴(yán)重不適配;氣候炎熱、潮濕導(dǎo)致患者難以堅(jiān)持穿戴矯形器等等。
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矯正脊柱側(cè)彎的支具種類
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